T19. Ecografía Doppler

1.- ¿Qué es lo que se mide? ¿Qué interés diagnóstico tiene esa medida? ¿En qué tejidos (sistemas) puede interesar esa medida?

Lo que medimos es una diferencia de frecuencias. La diferencia entre la emitida y la recibida. Nos interesará ya que podremos medir movimiento de las células sanguíneas, y de esta manera conseguiremos medir los caudales y flujo sanguíneo. El sistema circulatorio será el analizado en este caso.

2.- ¿Qué es al ángulo Doppler? ¿Se puede corregir automáticamente? ¿En qué intervalo (si  lo hay) se puede dejar sin corregir?

El ángulo Doppler es el existente entre la velocidad del flujo sanguíneo y la dirección del haz emitido. La corrección "automática" no existe, pero podemos omitir la corrección en ángulos inferiores a 20º. Además de esto, en ángulos entre 20º y 60º se deben corregir necesariamente y por encima de esos 60º no se deberían efectuar mediciones de velocidad. 

3.- ¿Qué tipo de imágenes se obtienen con el Doppler continuo (DC) ? ¿Cuántos cristales tiene la sonda típica de DC? ¿Cómo se regula la profundidad de medida?

En el Doppler en modo continuo no se obtienen imágenes, sólo señal de audio. El transductor del Doppler continuo consta de 2 cristales piezoeléctricos (emisión y recepción) y tiene geometría cilíndrica de aproximadamente 1cm de diámetro. La profundidad de la medida viene marcada por la construcción de la propia sonda.

4.- ¿Qué tipo de imágenes se obtienen con el Doppler pulsado (DP) ? ¿Cuántos cristales tiene la sonda típica de DP? ¿Cómo se regula la profundidad de medida?

Con este tipo de Doppler se obtienen imágenes tipo B. La sonda típica de este tipo de Doppler tiene un solo cristal (que emite y escucha). La profundidad se mide por el tiempo que tarda en recibir la señal desde que se envía.

5.- En DP uno de los factores limitantes es el "aliasing", ¿en qué consiste? ¿qué es lo que limita?

El aliasing consiste en un solape de señales debido a que se están mandando los pulsos de frecuencia a una velocidad más rápida de lo que el equipo puede registrar las respuestas provenientes de los rebotes. La frecuencia a la que se van a enviar estos pulsos también va a depender de la velocidad del flujo que se está midiendo. Para evitar el aliasing la velocidad de la toma de muestras debe ser más rápida que la velocidad que se quiere medir.

6.- ¿A qué se le llama "modo duplex" y por qué? ¿Qué significa "Doppler color"?

Los ecógrafos con modo “duplex” dedican el 50% del tiempo a modo B y el otro 50% a PWD, presentando ambos de forma casi simultánea. A cambio, la máxima velocidad se divide por 2.

La técnica de Imágenes Doppler Color (CDI: Color Doppler Imaging o CFM: Color Flor Mapping) permite representar en colores, y superpuesta a la imagen Modo B, la velocidad media del flujo sanguíneo codificada según una determinada escala.

7.- Definir los términos: Clutter, filtro de pared, línea base y zona ciega (relacionados con el DP).

Al Doppler pulsado se le realiza la transformada de Fourier y se representa la señal en el dominio de frecuencia. La señal suele dividirse en dos zonas: una correspondiente a la sangre y otra correspondiente a la pared del vaso y los tejidos de alrededor. Esta última zona se le denomina zona de pared. La sangre es un componente de alta frecuencia e intensidades bajas mientras que las paredes del vaso son de alta intensidad y frecuencias mucho más bajas.

Entre estas dos zonas hay un hueco y normalmente se coloca un filtro de paso alto denominado filtro de pared. Si no se incluye este filtro, la zona de pared (clutter) influye sobre la señal zona de sangre creando ruido.

Si se pasa esta señal filtrada al dominio temporal, obtendremos una señal en la que por debajo de la frecuencia de corte no obtenemos ninguna señal. Esto se debe por el filtro que se ha aplicado anteriormente con el fin de eliminar la señal ruidosa producida por el clutter. A esta zona se le denomina zona ciega.

8.- Resolución axial y lateral ¿de qué dependen?

La resolución axial depende de la duración del pulso. Esto depende de la longitud del puso que se calcula de la siguiente manera: Longitud espacial del pulso (SPL)= nºciclos x landa. A altas frecuencias y baja longitud espacial del pulso la resolución es mejor.

La resolución lateral depende del diámetro y la frecuencia ( se obtienen mejores resultados con diámetros pequeños y frecuencias altas) y de la profundidad.

9.- ¿Qué efectos secundarios tiene la ecografía?

Nunca se han producido lesiones ni otros efectos en personas.